Category: медицина

Как легко ответить на неудобный вопрос

На мой прямой вопрос Министру Здравоохранения на прямой эфир, который звучал так "Вероника Игоревна, когда будет уничтожена паразитирующая на медицине страховая система?" Я получил вот такой ответ. Понятно, что отвечать лучше не на тот вопрос, который задан, а на тот, который сам себе выдумал.

Вот такое в сети нашел.

Возможно это нас ждет...

Следующим шагом будет введение уголовной ответственности за увольнение врачей по собственному желанию. В следствие огромного дефицита кадров будет вменяться статья - оставление в опасности. Пенсионный возраст для врачей поднять до 90 лет, а в случае смерти тщательно разбирать - насколько уважительной была причина смерти. Неуважительной может быть признана, если она по той же отрасли медицины, по которой работал врач. В этом случае обязать всех наследников до 7го колена платить всем страждущим моральный ущерб. Платить и каяться.

Образ "врача-бессребреника"

Образ "врача-бессребреника" чрезвычайно выгодная пропагандистская находка. Этим образом в сознание социума настойчиво закладывалась и закладывается мысль, что, врач обязан быть нищим . Сегодня, полное отсутствие медицинского права подменено кустарно-сработанными "морально-этическими принципами", аморальными и безнравственными по отношению к врачу. В итоге за "нехватку пряников" сегодня вновь ответственными назначены "насквозь коррумпированные" работники медицины.
Общество сегодня начисто забыло, и никак не желает вспомнить, что труд врача чего-то стоит, что реализация декларированного в Конституции права граждан на охрану здоровья должно основываться не только на профессиональных обязанностях, но и на объективных возможностях врачей его обеспечивать. Общество не желает понимать, что врачи также являются гражданами общества, гражданами, которые должны обладать своими обоснованными и защищенными законом правами. И в первую очередь правом удовлетворения в результате своего труда своих материальных и духовных потребностей.
Собственностью и достоянием врача являются его знания, профессиональные навыки и способность к труду. Поэтому долг врача оказать помощь в свою очередь предполагает обязанность общества в соответствии с так им любимым принципом справедливости достойно вознаградить его за проделанную работу. Если врачу за его высококвалифицированный труд не платят зарплату вообще или платят нищенскую зарплату, которая ниже вознаграждения уборщицы в офисе сомнительной фирмы, то это является разновидностью социальной несправедливости. Если законодательно закрепленная в Уголовном кодексе мера ответственности врача за возможные правонарушения несоизмерима с беспросветной нищетой его существования за предлагаемую обществом оплату его труда, то это тоже циничная социальная несправедливость.
Нельзя справедливое право граждан на охрану здоровья решать за счет несправедливого отчуждения высококвалифицированного труда у сотен тысяч медицинских работников. Популистское требование бесплатного здравоохранения, столь популярное и среди политиков, и среди населения привело фактически к " медразверстке" - насильственному отчуждению за бесценок, а нередко и задаром (когда зарплата вовсе не выплачивается) того, что составляет собственность медицинских работников - их труда, квалификации, знаний и талантов . Это форма вопиюще несправедливого общественного насилия над медиками.
В этом обществе нет места тем, кто работает честно, в том числе и врачу. "Трудом праведным, не наживешь палат каменных". Но врач живет здесь же, в этом же обществе. Он его часть. Он отчетливо сознает, что беспросветность его существования делает бессмысленным соблюдение норм поведения установленных для него современным обществом. Эти нормы ничего кроме беспросветной нищеты для врача не гарантируют.
И тогда врач задумывается - "А собственно, почему проститутка может назвать свою цену, безголосая, но смазливая певичка за кривляние под "фанеру" может заломить многотысячный гонорар, таксист не повезет бесплатно, чиновник без "уважения" не выдаст справку, гаишник за спасибо не пожелает счастливой дороги, адвокат не приступит к ведению дела, официант без чаевых не обслужит, парикмахер не пострижет, депутат не проголосует, а он - врач, спасающих их жизни, по прихоти этого же общества, лишен права назвать цену своей работы?". Тут же вспоминаются бессмертные слова первого наркома здравоохранения Н. Семашко - "Хорошего врача народ прокормит, а плохие нам не нужны ". Значит, знал нарком цену хорошему врачу? Да и источник "прокорма" - народ - четко определил.
Естественно, что несправедливое отношение к врачу, а фактически насильное отчуждение результатов его труда бесплатно (или почти бесплатно, что, в общем, то одно и то же) - по принципу "медразверстки" , и, лишение возможности достижения материального благополучия честным путем, породило, как реакцию сопротивления, встречное насилие врачей над членами несправедливого к нему общества . Это насилие выражается в стремлении получения материального вознаграждения от пациента, причем основным мотивом такого насилия является не столько обогащение, сколько обеспечение возможности элементарного биологического выживания. Врач сегодня вынужден, так или иначе, требовать от пациентов дополнительных вознаграждений. По крайней мере, от тех, кто может платить. Иначе быть не может.
Экономической аксиомой является положение о том, что снижение размера заработной платы ниже прожиточного уровня неизбежно приводит к тому, что соображения выживания начинают преобладать над профессиональным долгом и обязательствами перед пациентами . Морально-этическими нормами не прокормишься и без денег не проживешь."
О.Е. Бобров, зав. кафедрой хирургии и сосудистой хирургии НМАПО им. П.Л. Шупика,эксперт Международного комитета защиты прав человека

Из Злого Медика

Размышлял и никак не мог прийти к логичному выводу. Вроде бы и те, и те - люди. И у тех, и у тех бывают сложности, проблемы, болезни, горе, слабость, ошибки и неудачи. И все они равны, что по закону, что по результатам вскрытия - кровь у всех одинаково красная. А вот во взаимоотношениях равенства нет. Пациент сейчас от медика требует (не просит, ТРЕБУЕТ) того, в чем сам же ему отказывает. Не верите? Прошу убедиться.
Он требует качественной помощи, но считает нормальным отсутствие для врача качественной оплаты труда.
Он требует сочувствия, но сам сочувствовать не спешит.
Он легко говорит "не нравится - увольняйся", но слышать в ответ "не нравится - подыхай" не желает.
Он легко и задорно обкладывает врача матом прилюдно и без ложного стеснения, невзирая на пол и возраст, но мат в свой адрес внезапно воспринимает крайне болезненно, до подачи искового заявления.
Он считает всех врачей тупыми дегенератами, но при этом совершенно всерьез ожидает от них "качества" оказания помощи и проводимого лечения в формате "экстра-класс" и не менее.
Он иногда конфузливо оговаривается "Не, ну среди вас достойные есть, конечно... там, один-два, а остальных бы на фонарях вешать" - но та же самая фраза, сказанная измочаленным сменой и вызывающими быдланами медиком, почему-то вызывает у него стойкое жжение пониже спины.
Он очень любит упоминать слово "должны", но конфузится, когда его просят конкретизировать, кто, в каком объеме, а главное - за что, успел ему задолжать; и, сливаясь с темы, начинает лепетать шаблонные отмазы про "плачу налоги" (отмазы тем забавнее, когда на вопрос "Где работаете?" он гордо отвечает "Нигде!").
Как, когда смогло организоваться такое неравенство? Почему такое вообще существует, и, главное, к чему это все приведет? Вот вопросы, ответы на которые я не нашел.
Мы пришли в медицину лечить ЛЮДЕЙ, но где они, эти люди? Вы их видите? Поливающие дерьмом тех, кто их лечит, строчащие жалобы, злорадствующие смертям медработников и проклинающие тех, благодаря кому они, их дети, их родители появились на свет и не заплели лапти в первый год жизни - это люди? Это ради них мы учились, недосыпали, недоедали, жили в полунищете, отказывая себе если не во всем, то в многом? Это не люди. Протоплазма. Приматы. Тупиковая ветвь.

«Дорога ложка к обеду»

Меткое наблюдение. Ну что, по ходу, дождались — кончается медик у населения. Зачастили звонками: у тебя ЛОРа знакомого нет? Невролога хорошего не подскажешь? Слышь, с педиатром толковым сведи…

Друзья друзей звонят, приятели для знакомых, знакомые для приятелей плюс ещё тени из прошлого всплывают, спрашивая «узнаёшь?». И всем нужен врач. Хороший. Ты рефлекторно дёргаешься к записной книжке, чтоб как раньше: алё, Вить, приятеля одного не посмотришь? А потом так: да ну нах! Ибо опыт твердит: брось! От них годами ни слуху, ни духу, хотя у каждого телефон к кисти прирос, и ещё столько пройдёт до следующего звонка — до нового обострения. И ты им: слушай, мы ж не в тундре живём — поликлиника в каждом квартале, шаговая доступность, все дела…

Там спецов нет, отвечают, или по записи на через два месяца, а у тебя сто пудов кто-то есть! Ну ведь есть же? Есть, говорю. Только медик нынче, в основной массе, шибко уставший и потому я его, друга любезного, лишний раз тревожить не стану — для себя, не приведи Господь, сберегу. Спотык, заминка, а потом они тянут козырь. Неубиваемый. – Мы заплатим, — ну чисто как джокер выкладывают. Ясен пень, думаешь, конечно заплатишь, куда ты денешься, но вслух говоришь другое: – Слушай, но если ты готов заплатить, отчего б тебе тогда в частную клинику не податься? И тут, судя по интонациям, обижаются. Смертельно.

А у дам — вот прям воочию видишь! — поджимаются губы, белея от гнева. Не ожидали они. Да ну, думали услышать, какие деньги? Забейте! Все ж свои: друзья друзей, тени из прошлого, приятели для знакомых… Да и вообще — раньше бесплатно было! Тут возопят: ты кто такой чтобы за всех говорить?! Будут это, понятное дело, не медики, а те, у кого душа пылает неугасимо от справедливости избирательной. Отвечу: я с ними, с медиками, плотно общаюсь, поскольку сам врач — угораздило. И у всех одно — приполз со смены, впал в сопор, лежишь стеклянный… дзынь-дринь! Алё? Это сестра брата жены вашего друга, он мне ваш номер дал… я не слишком рано звоню? – Рано! — прямым текстом, понятнее некуда, но: – Ой, простите! Но у нас такая ситуа…

И такая дребедень целый день! По нарастающей. Знакомцы не заморачиваются: на телефон… он доктор… клёвый чувак… всё ништяк будет, а позже звонят, оскорбившись: ты чё, а? – С хера ли, родное сердце, — ответишь, — ты на мой номер так щедр? Я тебе что, карт бланш дал? Мол, диктуй его всем, яжврач, да? Ух, обижаются! Но телефоны звонят. Звонят, родные! Потому как медик, по всему судя, у населения подходит к концу. На работе, вон, вообще отбоя не стало — отработал на вызове: а вы нам свой телефон не оставите? Не-а. Ибо житья мне не станет. Особенно когда вы им со своими друзьями поделитесь. А те — со своими. Что? Ха! Да куда вы денетесь? Медик-то на исходе


https://medrussia.org/9022-medik-konchaetsya/#hcq=Fju4evq

В Счётной палате рассказали, почему оптимизация здравоохранения бездумная

Глава Счетной палаты Татьяна Голикова назвала «бездумной» оптимизацию здравоохранения в ряде субъектов России. По ее словам, оптимизация здравоохранения не привела к повышению зарплат медработников, передаёт 21 июня ИА RNS.

«Я должна сказать, что в ряде субъектов оптимизация проводилась, если не сказать грубо, то бездумно, и те ресурсы, которые были получены за счет оптимизации, того экономического эффекта, который должен был быть от этого получен, не принесли», — заявила Голикова в ходе выступления в Госдуме.

Она отметила, что оптимизация здравоохранения не привела к повышению зарплаты врачей, в 2016 году объем средств ФОМС, которые направляются субъектами на заработную плату, сократился примерно на 191 млрд рублей.

«Оптимизация должна была привести к повышению заработной платы врачей, но, к сожалению, то, что мы сегодня видим по отчетным данным, мы получили свежие отчетные данные за 2016 год, у нас объемы средств, которые направляются за счет средств ФОМС субъектами на заработную плату в 2016 году, сократились на 191 млрд. Это очень существенная сумма. Это практически, по-моему, 19%», — сказала Голикова.

Она отметила, что в 2016 году расходы на лекарственное обеспечение возросли практически в два раза. «Количество выписанных рецептов за 2016 год сократилось на 2,1 млн, а стоимость одного рецепта возросла на 25%», — привела Голикова данные Росздравнадзора.

Глава Счетной палаты добавила, что в результате оптимизации на 47 млн сократилось количество посещений гражданами России врачей, на 254 тыс. уменьшилось число вызовов скорой помощи


https://medrussia.org/6031-optimizaciya-bezdumnaya/#hcq=YvbLlnq

Не в поддержку курильщиков. ))) Просто некоторые факты представляют интерес

Оригинал взят у bogdan_63 в Не в поддержку курильщиков. ))) Просто некоторые факты представляют интерес
Опасно ли курение для здоровья?



Самое смешное, что пока точно никто не смог ни стопроцентно подтвердить, что курить опасно, ни опровергнуть эту идею. Ни научно, ни статистически.

Достоверно известно, что у заядлых курильщиков уменьшается рабочий объем легких, при нагрузке пульс увеличивается сильнее, а одышка появляется быстрее, чем у некурящих. Точно, что у курильщиков усилен метаболизм, поэтому они хуже набирают вес и быстрее его теряют. Насколько же опасны для жизни эти изменения, судить пока не представляется возможным. Потому что, как только дело начинает касаться никотиновой зависимости, и у ученых, и у статистиков опускаются руки.

Да, до 70% умирающих от рака легких — курильщики, либо бросившие курить. Но если взять основной возрастно-социально-половой срез таких умерших, то выясняется, что он так и так на 70% состоит из бывших или настоящих курильщиков.

Да, одышка при подъеме на пятый этаж — это нехорошо. Но зато курильщики на 15% быстрее решают задачи тестов на интеллектуальный коэффициент. И в два раза реже умирают от сахарного диабета.

Да, у курящих беременных дети чаще рождаются с нехваткой веса. Зато у курильщиц на 50% реже встречается опасная предродовая преэклампсия, и на треть снижается число случаев токсикоза. Эмфизема легких встречается у курильщиков в два раза чаще, зато Альцгеймер — в три раза реже, равно как и болезнь Паркинсона.

Collapse )

о начальниках с «другой планеты»

Врач скорой помощи Михаил Сидоров — о начальниках с «другой планеты».

«Они» уже здесь, «они» среди нас! Замглав по скорой. Путает ИВЛ с ВВЛом. Не видит разницы между клинической и биологическими смертями. Лазит в укладки, считает ампулы, сверяет со списком. Найдя заначки, рисует выговоры. Заслуженный врач РФ. На скорой не работал ни дня. Ей-богу не вру! (с) «Записки на кардиограммах» В «я начальник — ты дурак» я, воля ваша, совсем не верю. А в инопланетян и пришельцев — сколько угодно и всё оттого, что на скорой работаю, а на ней этого добра — завались! Это я про начальство. Оно у нас настолько потустороннее, что порой так и подмывает, подкравшись, иглой его уколоть или мини-камеру к нему прицепить: а ну как у него кровь зелёная или оно вовсе не какает? Да что я — многие коллеги живут с ощущением, будто всё руководство к нам с дальних звезд прилетает и ему с ходу, не мешкая, экстренной медициной порулить предлагают. Вот они и рулят-с, вызывая у подчинённых когнитивные диссонансы. У каждого из них есть хоть и странная, но легенда. Пришельцы, к примеру, считают что руководить НИИ скорой помощи и работать на «скорой помощи» это одно и то же, и на этой основе шлют к нам сынов неба сыпать идеями. Спросят такого: вы сколько лет на линии откатали? — а в ответ: нисколько, я, де, хирург. И все сразу: тьфу, б…дь, ещё один! Но ничего уже не попишешь — традиция, в отличии, скажем, от силовых структур, где полковнику-танкисту подлодкой командовать не дадут, даже если он очень захочет. Но одной легенды мало. Пришельцам следует шифроваться — иначе выследят, отловят и сдадут на опыты, оставив от них, в конечном счёте, лишь массу предметных стёкол. Ну а что нужно для грамотной маскировки? Правильно: воплощать и подхватывать. Вот произнесли где-то вслух «инновация» и тотчас к нам поступают кардиографы с USB-входом, дабы передавать кардиограмму от постели больного прямо на Центр. Профаны в восторге ссут кипятком («Вы слышали? Теперь с USB-входом! Ну разве не чудо? Бог ты мой, по воздуху, прямиком на стол кардиолога!»), ТВ разливается соловьём, а на линии царят мрак и уныние: ага, мля, на отёке лёгких! В одиночку. Самое, сцуко, время ноутбук распахнуть — пациент чехлится, родня на винте, а у тебя то соединения нет, то программа зависла… и по-любому с гарантией огребёшь: почему, спросят, не передали ЭКГ? Ммм? Цугцванг, ёпт! Однако бог миловал. Спецслужбы, люди в чёрном, земной им поклон, не даром свой хлеб едят — ноутбуки, коими кардиографы комплектовать обещали в пропорции один к одному, до станций х/з почему не дошли и часть заговора сорвалась, но основной его замысел всё же был выполнен. Глянул старший начальник (он тоже инопланетный, но рангом выше и, стало быть, вообще ни бельмеса): ну молодцы! ну уважили! — после чего все оказались сплошь в наградах и званиях, а мы с аппаратом, который при реанимации не «здесь и сейчас» показывал, а всякий раз сорок секунд ждать предлагал, пока он своим сложным нутром информацию переварит. Или вот пришлось им по душе словосочетание «фельдшер-водитель» — и началось: посадим за руль второго медика! А где вы его возьмёте? В одиночку же пашем, годами. Ах, водителей подучат? Вы вообще их видели? Общались? Нет? Ой, зря! Ладно… А за ремонт как будут платить? Что? Вы не в курсе что время на ТО не оплачивают? Нет? А что из-за этого машина идёт на базу только когда ей совсем жопа вы знали? Тоже нет? Обалдеть! А кому мелкие неполадки устранять? В какие часы? За какие деньги? И кто, в случае простоя, будет разгребать вызова на задержке? И что будет с материальной ответственностью? А то ж дворы, знаете ли, заставлены, проехать непросто, автолюбитель нынче эмоционально-неуравновешен — запросто может брошенной «скорой» зеркала в сердцах отломать или колёса проткнуть. Выйдет бригада, а ехать не на чем. Или, скажем, наркоман промышляет, а тут пустая 03 стоит — да, б…дь, подарок просто! Что скажете? Не, про пакет законов не надо — мы это уже слышали, не смешно, правда. Читайте также:  Охрана челябинской больницы жёстко избила фельдшера скорой на глазах у больных Так где, внеземные вы наши, вторых фельдшеров, для начала, брать собираетесь? Что? Что??? Да ладно! И деньги выделены? Из бюджета? Ф-фу ты, блин, отлегло! И в самом деле: пошумело-пошумело и сдохло, да так что никто и не вспоминает. А ныне снова беда! Грозят мега-планшеты выдать — со справочной информацией и неслыханными возможностями. И снова ужас, шок и тоска в глазах, ибо носить его надо близко к коже, спать с ним в обнимку и расписываться в трёх журналах, чтобы не дай бог! А со стороны это будет выглядеть так: вошла скорая, открыла Интернет, села читать… Вы, если хотите распознать человека со звезды, имейте в виду: характерная их черта — не свои до аппаратуры. Все. Поголовно. Но поскольку сами они не отсюда, то постоянно косяки порят. Закажут, лихо отрапортуют, кинув ладонь к берету, а про расходные материалы забудут. Или купят типа портативное, но размером с микроволновку и весом с пол-пианино. Или всё будет супер, но с интерфейсом как у пилотской кабины: тут нажми, там покрути, выбери из ста вариантов один и подтверди, приложив палец — на скорой, врубись? Читайте также:  За кражу телефона у фельдшера «скорой»‍ будут судить пациента Нас при этом пришельцы, судя по всему, равными себе не считают и до советов с нами не опускаются. Помнится, ввели они как-то Стандарты Оказания Медицинской Помощи. Мы им: это у вас в Альдебаранах граждане из блоков и модулей состоят, а у нас на Земле спокон веку «лечи не болезнь, а больного», но куда там — всё, исполнять! Причём в разных регионах Стандарты разные, а это значит, что Чужие к нам из разных звёздных систем прибывают и территорию нашу промеж собой уже поделили… впрочем, сами они по этим Стандартам не лечатся, отбывая на воды исключительно в заграницу и телепортируясь оттуда на родную планету с целью замены барахлящего модуля. А многие из пришельцев и сами стали Легендой. То вдруг уволят доктора за решение об отказе от реанимации агонирующей, обсыпанной метастазами онкологии; то составят собственные, ввергающие в ступор и хохот Стандарты; то на самом на высшем уровне предложат стрелять краской в авто не пропускающих скорую хамов, а на самом на низшем — явка обязательна! — устроят лекцию о прорывах в фармакологии, в то время как на станциях ни физраствора, ни пластыря, ни бинтов… Поэтому нефиг, мне думается, щупать космос радиотелескопом, отправляя зонды с посланиями в Магеллановы Облака. Ищете пришельцев? Они уже здесь, среди нас. Ступайте сразу на скорую, там их среди начальников — завались!


https://medrussia.org/4432-zdes-oni-sredi-nas/#hcq=GluoJiq

Практика.

Оригинал взят у dok_zlo в Практика.



Сейчас стараниями адвокатов видящих свой профит пациентозащитников в случае любых негативных последствиях для здоровья обвиняются врачи. Врачи которые оказывали помощь, которые стояли рядом, которые ни сном ни духом... а вот виноваты. Виноваты раз есть диплом. Виноваты в смерти 99 летнего дедушки и в смерти ребенка маму которого привезли с выкидышем "в ходу", в нарушениях речи и походки у пациента которому спасли жизнь вырезав огромную опухоль мозга. В общем если есть возможность назначить кого то виноватым, так врач для этого фигура подходящая. И главное после проверки компетентными специалистами выяснится - таки, да виноват, сука. Ату его. Потому что проверяется не то как он оперировал, не то как лечил... проверяются документы. А там всегда найдут, не так заполнено, не отмечено, не... Куча приказов, миллион стандартов, тысячи "устных распоряжений". Все это практически невыполнимо по совокупности, и часто противоречит друг другу. Выполняешь одно - нарушаешь другое. А случись чего - то что выполнял первое не оправдание, раз уж второе нарушал и списать вину на кого то надо.

Как защитится от волны исков? Ввести понятие ненадлежащей практики. И законности отказа от оказания помощи в случае таковой.
Collapse )

А Вы что думаете?



Апд. вот подсказали умные люди.

Вот тут целый трактат http://biotech.law.lsu.edu/policy/9405.pdf
Этот термин ещё звучит как malpractice, хотя он имеет смысл нашего термина халатность. Насколько я эти термины понимаю, врач не занимается malpractice (mispractice) неправильная практика это то, чего врач всеми силами старается избежать. То есть получается, что у этого термина нет позитивного определения. malpractice (mispractice) - это отсутствие goodpractice. На мой взгляд так. Лучше всего по-моему написано здесь http://www.medicalmalpractice.com/resources/medical-malpractice/medical-malpractice-introduction/medical-negligence.htm (тому кто сделает русский перевод будет низкий поклон)

спасибо anest_doc








пысы. я завелся по мотивам недавней дискуссии В Фэйсбуке по поводу самосуда и истерики в ней одного известного юриста...

Френд где-то нарыл методичку по проведению "оптимизации здравоохранения"....

Оригинал взят у valkiriarf в Френд где-то нарыл методичку по проведению "оптимизации здравоохранения"....
Нашел где то. Прекрасно написано

Как ух@рачить любую компанию

Друзья, на моих глазах запороли две перспективные компании из четырех федеральных, в которых мне довелось поработать. В лучших традициях моих рассказов, весело и с матом я расскажу как можно всадить любой перспективный бизнес за максимально короткий срок.

До веселой матершинины нужно прояснить два момента.

Первый - зачем в компании нужны политики и процедуры? Вы не знаете? Чтобы их исполнять? Да перестаньте!

Политики и процедуры создаются, чтобы заменить незаменимых. Это просто стадия жизни компании от хороших специалистов до хороших политик и процедур. Следующий этап жизни компании: засирание нереализуемыми политиками всего поля принятия решений, локальных ресурсов и главное - изъ@бывание всем мозгов.

Второй момент - почему в ответственные моменты на ключевые позиции часто назначают муд@ков?

В среднем по автобусу их и так дохрена, но раньше они не могли себя проявить полностью. В критические моменты все становится очевидно.

Если перевести мою статью на английский и закинуть в google, то наверняка найдется пуля в пулю такая же методичка. Ну не могут дураки придумывать одинаковую х@йню с точностью до ноты!

Итак, как запороть компанию!

Collapse )