Реформы на костях
Рационализация здравоохранения требует решения проблемы социальной функции этой системы. Один из наиболее обсуждаемых вопросов — как сократить объем медицинских услуг, предоставляемых «по социальным показаниям»?
В мировом опыте было лишь два варианта решения подобных проблем. Один — тот, которым пошли европейские страны в конце 20 века, когда значительная часть подобных госпитализаций была замещена социальными учреждениями. Больницы, подлежащие сокращению, были переданы в социальную службу, превращены в реабилитационные центры, клиники сестринского ухода, дома инвалидов и престарелых. Это позволило повысить доступность медицинской помощи и эффективность процесса реабилитации больных с хроническими неизлечимыми заболеваниями.
Другой вариант был известен давно. Это перевод медицинских учреждений в коммерческую сферу, обрекающий на уничтожение ставших вдруг никому ненужными стариков, занимающих дорогие койки в стационарах, инвалидов и хронических больных, регулярно поступающих в больницы. Логика такой реформы проста и понятна: если человека нельзя радикально вылечить, давайте сохраним деньги, которые тратит на него бюджет.
Подобной логикой руководствовались и организаторы системы здравоохранения Спарты времен Ликурга, и лидеры средневековых японских общин, придумавшие метод рационализации социальной системы путем сбрасывания престарелых сородичей со склонов Нараямы, и нацистские бонзы, проводившие в жизнь «Акцию умерщвления Тиргартенштрассе 4″.
Если кто-то сейчас задумался, каким путем идут реформы здравоохранения в Российской Федерации, он легко может получить ответ, узнав, сколько больниц у нас были замещены социальными учреждениями.
Поинтересуйтесь, были ли отобранные у города клиники превращены в гуманитарные структуры или они просто были проданы с молотка и послужили обогащению чиновников, участвовавших в аферах по приватизации объектов социально-бытоворго назначения? Спросите московских реформаторов, где новые учреждения медико-социальной помощи пострадавшим от закрытия больниц жителям столицы?
А если не найдете таких объектов, взгляните на склоны холмов, на которых построена Москва. Они уже готовы принять кости жертв реформы здравоохранения!
