May 22nd, 2014

Здравоохранение в режиме жёсткой экономии

Отсюда http://rusmedserver.com/?p=1081

дравоохранение в режиме жёсткой экономии

BY ADMIN, ON МАЙ 21ST, 2014

Здравоохранение: Финансирование в течение трех лет сократится на 58 млрд.

Правительство скорректировало принятую год назад государственную программу «Развитие здравоохранения». Утвержденное в её рамках финансирование, по мнению экспертов, слишком оптимистично, учитывая нынешнюю экономическую ситуацию в стране. Запланированные расходы на 2014 — 2016 году будут сокращены, а компенсировать их предлагается за счёт повышения эффективности работы медицинских учреждений и развития частной медицины.

Жёсткая экономия

Новая редакция программы «Развитие здравоохранения», представленная в конце января, предполагает уменьшить запланированный ранее объем финансирования: в 2014 году — на 16,1 млрд. рублей, в 2015-м — на 13,3 млрд. рублей, а в 2016-м — на 28,9 млрд. рублей.

По данным «Коммерсанта», параллельно будут сокращены и средства федерального фонда Обязательного Медицинского Страхования (ОМС): сначала, в 2014 году, их увеличат на 18,1 млрд рублей, но в следующем году урежут на 11,9 млрд рублей, а ещё через год уже на 330 млрд рублей.

Минздрав переходит в режим жёсткой экономии, делает вывод издание.

В самом ведомстве такой секвестр рассматривают, как повод повысить эффективность работы отрасли. Это «откроет» дополнительный ресурс, заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова в эфире телепрограммы «Познер» на Первом канале 29 апреля.

«В 2016 году, если за основу брать эффективность работы системы, которая была год назад, нам бы не хватало определенной суммы денег. Но если мы пересмотрим свои подходы, если мы эффективность системы существенно повысим, то у нас есть ресурс не менее 140 — 150 млрд. (рублей — www.bujet.ru), которые просто высвободятся и перераспределятся внутри системы», — сказала глава Минздрава.

Эффективность за счет оптимизации

Для повышения эффективности отрасли В. Скворцова, в частности, предложила увеличить время работы «койки» в медучреждениях страны — с 290 дней в году минимум до 330. Кроме того, по мнению министра, необходимо максимально задействовать дорогостоящее медоборудование, которое сегодня часто простаивает.

Москва

Между тем коечный фонд (в частности, в региональных больницах) в последние два года серьёзно сокращают. В 2014 году московские власти запланировали сократить число больниц почти вдвое. К примеру, в московском департаменте здравоохранения заявили о невозможности содержать неэффективные койки. Кроме этого, сказали о том, что порядок оказания услуг необходимо приблизить к европейскому уровню, где 70% помощи пациенты получают амбулаторно и только 30% — стационарно.

Заместитель мэра по социальным вопросам Леонид Печатников заявил «Известиям»: «Сейчас в системе ОМС работают 65 больниц. Они объединятся, мы думаем, в результате останется 34 или 35. Это будут многопрофильные высокотехнологичные стационары». Одновременно с объединением идет и сокращение штата больничных врачей и медсестер. Часть из них переводят в поликлиники, где не хватает кадров.

Так, в 72-й столичной больнице, где на госпитализацию стоит очередь плановых больных, с 1 января коечный фонд сокращен на 65% (30 гинекологических и 50 терапевтических коек), сообщает «Ъ». Пациенты и врачи в начале апреля организовали акцию протеста против такой оптимизации.

Впрочем, по словам Л. Печатникова, после проведенной реорганизации столичным властям будет легче управлять системой здравоохранения.

Нижегородская область

В этой области также проводится сокращение коечного фонда. В 2013 году число акушерских коек сократили в центральных районных больницах 10 районов, в 2014 году планируют убрать их ещё в 11 районах. Беременных возят рожать за 70-100 км от дома. В городах слияние женских консультаций приводит к необходимости добираться по пробкам на другой конец населенного пункта.

Псковская область

По данным Минздрава, область в 2013 году заняла первое место среди регионов по смертности населения. В регионе 24 районных больницы теперь заменяют шестью крупными современными медицинскими центрами. В больницах, которые жителям удалось отстоять, оставили только терапевтическое отделение, а инфекционное или родильное ликвидировали.

Результат реформы здравоохранения

Сегодня главной проблемой российского здравоохранения, даже в столице, стала недоступность не то что лечения с помощью современного оборудования, а недоступность хоть какого-то лечения, констатируют эксперты «Коммерсанта».

Пациент попросту не попадает к врачу. Кого-то отказываются прикреплять к поликлинике: говорят, что нет мест. Кто-то неделями дожидается приема: врачей сократили, очереди выросли.

«Нет клиник — нет кадрового дефицита. Нас как раз сейчас закрывают. Отделение оказывало экстренную и плановую медицинскую помощь. Государство вбухало в него 100 млн рублей. Мы только оборудовали оперблоки на деньги, выделенные по федеральной программе. [...] Глазное отделение больницы переводят в соседний район, лор-отделение высылают в Новотроицк — город с умирающим металлургическим комбинатом», — цитирует издание заведующего хирургическим отделением Орской больницы N 6 Александра Суворова.

В марте о планах по слиянию медучреждений заявили чиновники от здравоохранения Троицкого округа Москвы, Владимирской, Нижегородской, Ярославской и Пензенской областей.

По данным Росстата, за 15 лет число больниц и амбулаторно-поликлинических учреждений в России уменьшилось в два раза, причем поликлиник — более чем на 6 тысяч.

Ликвидированные ФАПы вновь откроют?

В то же время, по словам В. Скворцовой, в 2014 году в стране должно быть открыто более 850 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП). При этом, за период с 1995 по 2012 год Россия потеряла 8 тысяч ФАПов! А число фельдшеров в них было сокращено на 77%.

БЮДЖЕТ.RU

Тысяча и один способ закрыть больницу

Отсюда http://rusmedserver.com/?p=1087

Тысяча и один способ закрыть больницу

BY ADMIN, ON МАЙ 21ST, 2014

ГКБ11Сегодня закрытием больниц, их передачей в руки бизнесменов и превращением в руины никого не удивишь. Еще не до конца обрушились стены отданной в концессию 63 больницы, но следующая жертва реформы постепенно обретает свои очертания. Конечно, угадать её номер нелегко. Но, давайте, просто подумаем, какие варианты есть у тех, кто решает судьбы пациентов Столицы, от кого зависит, где, в  каком районе больные останутся без помощи…

11 городская больница известна в Москве тем, что пациенты, однажды попавшие в неё на лечение, в следующий раз непременно просят дать им направление именно туда. Они просят врачей поликлиники, направляющих их на госпитализацию, просят бригады скорой помощи, приезжающие на вызов. Стремятся они в 11-ю больницу не просто так, а потому, что знают — здесь к ним отнесутся внимательно и по-доброму, они получат в этой клинике квалифицированную помощь.

Уже находясь на лечении в стационаре, многие из больных рассказывают, как тяжело и долго ходили по поликлиникам, и как в результате все равно вынуждены были госпитализироваться.

Многие врачи пожмут плечами и будут правы в том, что значительному числу этих пациентов обязаны были помочь в амбулаторном секторе. Да, должны… Но, реальность сегодняшнего дня такова, что в огромном числе случаев больной не получает необходимой помощи в поликлинике. В стационаре приходится все чаще видеть пациентов, которые месяцами и годами ходят по амбулаторным кругам, оставаясь при этом в состоянии хронической декомпенсации. И это не одна какая-то исключительная патология — это типичная ситуация для поликлинических пациентов, страдающих массой самых разнообразных заболеваний. Будь это артериальная гипертония или сахарный диабет, ИБС или длительный вертеброгенный болевой синдром, к моменту попадания в стационар, у его носителя собирается опыт мучительного, малоэффективного и, часто, низкоквалифицированного лечения.

Несмотря на победные заявления Департамента и Министерства здравоохранения, уровень амбулаторной помощи остается у нас столь низким, что способен сегодня быть лишь промежуточным поддерживающим звеном между попаданиями пациента в стационар.

В последние месяцы жители Марьиной Рощи и близлежащих районов, привыкшие к тому, что их проблемы со здоровьем, в конце концов, будут решены в клинике, которую они давно считают своей – больнице №11, постепенно стали терять эту уверенность. Причина проста — попасть на госпитализацию стало значительно сложнее. Нет, сама больница все ещё существует, работают её отделения и службы, врачи и медсестры продолжают оказывать помощь поступившим на лечение больным…

Вновь должны раздаться возгласы удивления. Разве Минздрав не отрапортовал не так давно об упрощении порядка госпитализации, разве не отменил массу бессмысленных ограничений, связанных, например, с местом прописки? Да, отрапортовал. Но, как известно, на каждый сломанный запрет у нас быстро найдется хитрый отворот.

Теперь, больной, которому необходима госпитализация, нередко слышит от врача, что диспетчер Скорой не дает разрешения на госпитализацию в 11 ГКБ, вернее в то, что от неё осталось после реформы — в Филиал №1 24-й больницы. Удивительно то, что отказы звучат уверенно и согласованно среди различных служб. На подстанции СМП регулярно поступает информация о том, что бывшая ГКБ 11, т.е. филиал №1, не принимает больных. Вот так просто — не принимает. Она, видите ли, господа пациенты, закрыта по неизвестным причинам! И точно так же больным отвечают в поликлиниках, обязанных направлять на госпитализацию. Произносят врачи поликлиник ложь о закрытой больнице осознанно, либо просто не дают себе труда проверить поступившую от начальства информацию? Не знаю. Но, в последнем случае их вина не намного меньше. Ведь проверить информацию о якобы закрытой больнице ничего не стоит — достаточно набрать номер справочной…

Наверное, мы слишком многого хотим от амбулаторного звена. Мы хотим от него качественной медицинской помощи, а не простой домашней передержки пациентов от одной госпитализации до другой. Мы хотим настоящей заботы об их состоянии, чтобы больного не гнали куда-то в неизвестность, а давали возможность поступить на лечение в больницу, где, как он давно знает, гарантированно получит эту помощь.

Мы понимаем, что сегодня амбулаторному звену не до пациентов. Поликлиники, которые пережили первый этап реформы здравоохранения, сегодня озабочены собственным спасением. А ведь каждый пациент, отправленный в больницу, сегодня может обернуться потерей финансового благополучия направившей организации.

Такую замечательную систему создала реформа нашего здравоохранения. В результате каждый из участников процесса оказания медицинской помощи противопоставлен остальным её звеньям.

А в это время врачи ГКБ №11 города Москвы вынуждены со смущением оправдываться перед больными, с большим трудом добившимися того, что их все-таки госпитализировали:
- Дорогие наши пациенты, простите нас! Это не наша вина, что вам препятствуют в госпитализации, что нарушают ваши законные конституционные права на полноценную бесплатную медицинскую помощь, что обманывают вас, рассказывая басни про «закрытую» больницу. Это вина наших чиновников, неспособных или не желающих организовать медицину так, чтобы не было мучительно стыдно перед пациентами.

Семён Гальперин,  «Эхо Москвы»

Семь секретов Счастливого Человека

Отсюда http://www.odnoklassniki.ru/group/56863041060921/topic/62607795830841

Семь секретов Счастливого Человека:
1. Не беспокоиться о том, что думают о тебе окружающие. (Секрет Свободы)
2. Любая наша мысль обязательно материализуется. (Секрет Реальности)
3. Полюбите и примите своё тело. (Секрет Красоты)
4. Не осуждайте и не критикуйте себя и других. (Секрет Дружбы)
5. Дарите Любовь и не переделывайте Любимых. (Секрет Любви)
6. Научитесь сначала давать, а потом получать. (Секрет Богатства)
7. Меньше думайте, больше любите и радуйтесь. (Секрет Счастья)