March 23rd, 2014

Российские медики существуют на грани финансового выживания

Отсюда http://svpressa.ru/society/article/83429/

Здравствуйте, если можете. Российские медики существуют на грани финансового выживания
22 марта 2014 года 13:37 | Людмила Николаева Текст Фото Видео

Здравствуйте, если можете

Российские медики существуют на грани финансового выживания

Медики Финляндии шокированы первыми результатами медицинского обследования жителей Карелии. Участвуют они в этом обследовании вместе с коллегами из Петрозаводска. Соответствующая международная программа с красивым названием «Здоровье в фокусе» стартовала в Лесной республике в прошлом году.

Основная задача, которая ставилась перед специалистами, касалась обследования безработных людей среднего возраста, а также работников предприятий в отдельных районах Суоми и одного-двух районов Карелии, плюс - профилактика неинфекционных заболеваний и пропаганда здорового образа жизни. Предполагалось, что проблемы со здоровьем у соседей схожие: сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет. Как и их причины: злоупотребление табаком, спиртным и малоподвижный образ жизни.

Каково же было удивление финских медиков, когда они подвели итоги первого года действия совместного проекта. Выяснилось, что 98% обследованных жителей Карелии – это люди с факторами риска. У 54% из них повышен холестерин, у 41 % - лишний вес, у 39% - повышенное давление. И только два процента «здоровы условно».

В Суоми подобные цифры наверняка были бы квалифицированы как национальная катастрофа, угроза существованию государства. Ведь там самочувствию своих граждан уделяют приоритетное, как сейчас принято говорить, внимание.

«Они страшно боятся, если у них повышен холестерин, - говорит Ирина Здорова, заведующая Центром здоровья, созданного с помощью все тех же финнов на базе петрозаводской поликлиники №4. - А мы только сейчас заговорили о профилактике, о том, как ликвидировать, приостановить факторы риска. Наши граждане не виноваты, что приходят в 50 лет к врачу и не понимают, что такое холестерин».

Корреспондент «СП» поинтересовалась в Центре, много ли людей приходит к ним, во сколько обходится посетителям обследование, какая аппаратура используется. Выяснилось, приходят в сущности единицы, хотя и осмотр, и консультации, пока действует программа «Здоровье в фокусе», для них здесь бесплатные. Не привык наш человек к такому вниманию.

Точнее, отвык. Во времена СССР бесплатная диспансеризация, не говоря уже о профилактике тех или иных рисков здоровья, была делом само собой разумеющимся, обязательным, регулярным. В современной России о ней, и то лишь с недавних пор, в основном только говорят. Сетуя при этом на дефицит всего и вся: современной аппаратуры, специалистов, средств.

Говоря об организации медицинского дела в соседней Финляндии, врачи Петрозаводска вздыхают: нам подобное и не снилось. У них там повсеместно открыты медицинские пункты самоконтроля, куда любой желающий может прийти в удобное для него время и измерить свой холестерин, глюкозу, давление. А у нас…

У нас не во всех стационарах и поликлиниках, если они не в столичном или областном центре, есть современное оборудование, добротные помещения. И везде хроническая нехватка врачей, среднего и младшего медицинского персонала. Скажем, в Кондопожскую центральную районную больницу который уже год требуются офтальмолог, травматолог, психиатр, ортопед, стоматолог и ещё с десяток специалистов разного профиля. Как и в медучреждения Кеми, что на севере Карелии, у самого Белого моря. Там заждались медсестер, фельдшеров, а также акушера, диагноста, рентгенолога, хирурга, педиатра, фтизиатра, дерматолога и врача общей практики. Согласившимся приехать обещают северные и сельские надбавки, компенсацию за вредные условия труда, некие стимулирующие. И все равно не едут.

Одна из причин тому – смехотворные зарплаты, к которым «привязаны» все надбавки. У терапевта, например, ежемесячный оклад составляет 6 735 рублей. У участкового врача – 7 215. Даже если надбавки стопроцентные к окладу, и солидный стаж, и высшая категория, больше 20-23 тысяч рублей не выходит.

Вот и «крутятся» медики, кто как может. Одни на две, а то и три ставки. Другие… В Кемской районной больнице на днях прошли обыски. Вызваны они продолжающимся расследованием махинаций с больничными листами. Тянется расследование с прошлого года. У сыщиков из местного отдела по борьбе с экономическими преступлениями МВД Республики Карелия есть все основания подозревать некоторых врачей из хирургического отделения в том, что они за деньги выдавали желающим больничные листы.

Уточнить подробности «дела врачей» пока не удается: сыщики отмалчиваются, не пришло мол, ещё время что-либо говорить, а главный врач Кемской больницы, если верить секретарю, в отпуске…

Так вот о зарплатах карельских медиков. Ваш корреспондент коснулась этой темы в разговоре сзаместителем начальника организации медпомощи республиканского министерства здравоохранения и социального развития Мариной Кравцовой.

─ Больной для нас вопрос, - не стала скрывать Марина Владимировна. – Начинающие медики получают с учетом разных возможных надбавок всего 16-18 тысяч рублей. Чтобы их оклады существенно повысились, им нужно усердно трудиться не менее десяти лет. Конечно, не все выдерживают. Условия непростые. Особенно в глубинке республики.

«СП»: - А на сайте вашего министерства значится другая цифра среднего оклада медицинских работников в Карелии – 42 000 рублей.

─ «Усредняет» цифру, скорей всего, управленческий аппарат. Но мы ничего изменить тут не можем, ставки утверждает федеральная власть. Спасаются в республике от хронического дефицита с помощью совместных с финнами программ международного сотрудничества. В рамках действующей - «Здоровье в фокусе» - удалось, как уже сказала выше, открыть в одной из городских поликлиник «Центр здоровья». Гордостью которого стало современное скрининговое оборудование. Оплатили финны и участие в их семинарах и стажировке специалистов из Петрозаводска.

Не всем их коллегам даже из Петербурга так везет! Хотя, казалось бы, возможности в городе на Неве, втором по численности и значимости в России, куда больше. Но вот позвонила, готовя это материал, в районное отделение «скорой помощи». Представилась «потенциальной медсестрой» практикующей «не менее 10 лет». Сколько, спросила, смогу зарабатывать у вас? Любезная заведующая Нина Николаевна, как показалось, потеряла на несколько минут дар речи от неожиданности: «Хотите работать на «скорой»? От нас в основном уходят, а вы…Тут такая страшная текучка, за несчастные 12 тысяч рублей медсестрам приходится жилы рвать».

Между тем, согласно данным Росстата, обнародованным в начале уходящей недели, средняя зарплата по Петербургу (всего населения) составила в прошлом году 37 594 рубля. При этом питерские врачи вошли в число высокооплачиваемых, получали они в 2013-м в среднем 47 831 рубль. Те, кто работает в федеральных медицинских учреждениях, чуть больше - 50 тысяч рублей, врачи городских клиник чуть меньше - 47 170 тысяч.

Если верить этим данным, питерские медики идут на четвертом месте по этому показателю после коллег из Ненецкого автономного округа (104 тысячи рублей), Чукотки (около 93 тысяч рублей) и Москвы (более 70 000). Самые низкие зарплаты, к слову, у врачей Дагестана (23 тысячи рублей), Калмыкии и Мордовии (и там, и там - 25 тысяч рублей).

Средний медицинский персонал, продолжаю цитировать Росстат, о нехватке которого буквально кричат в Минздраве РФ, получает в Петербурге в среднем 31 749 рублей.

─ Я могу назвать вам свой оклад, не делаю из этого секрета. Он составляет 21 500 рублей в месяц, - согласилась побеседовать с журналистом Наталья Ивановна Красовская (фамилия изменена – авт.), заведующая отделением городского спортивного диспансера. Здесь проходят обследование и лечение учащиеся всех городских спортивных школ, академий, центров, все мастера спорта, члены различных сборных города, ежедневно более тысячи человек – При этом стаж работы у меня более 20 лет, врачебная категория - высшая.

«СП»: - И никаких надбавок, о которых так много говорят чиновники от здравоохранения?

─ Это как раз уже со всеми надбавками. И с учетом эффективности работы, которая напрямую связывается у нас с числом посетителей в день.

«СП»: - То есть, медики заинтересованы в том, чтобы больных было как можно больше?

─ Получается, что так. Не случайно во многих лечебных учреждениях открыты сейчас всевозможные (не бесплатные) дополнительные кабинеты, процедурные. По принципу, лишь бы люди шли, а болезнь найдем.

Реальные цифры, и те, которые озвучивают на своих совещаниях чиновники, разнятся скорей всего из-за того, что время от времени нам подбрасывают (иного слова не подберу) что-то вроде премии. В прошлом году, например, на одной из встреч президента Путина с врачами какого-то небольшого городка на юге страны, те пожаловались на свою крайне низкую зарплату. Президент выглядел озадаченным. Вернувшись в Москву, велел «немедленно решить вопрос с медиками, поднять им оклады». Мы было обрадовались. Но явно поторопились с этим. Нам трижды за тот год выплатили так называемую «премию за интенсивность». В течение тех трех месяцев выходило каждому из нас, врачей диспансера, в общем и целом, по 35-45 тыс. рублей. В районных поликлиниках, я думаю, чуть больше. У них надбавки повыше.

«СП»: - В этом году такая премия предусмотрена?

─ Пока неизвестно. Могут, как в прошлый раз, выписать её ближе к концу года. Но, понятно, что с учетом нынешней инфляции, она, конечно, сильно потеряет свою привлекательность.

Но кого это интересует в министерстве здравоохранения РФ? Там - своя статистика, согласно которой в 2014 году «расходы на территориальную программу обязательного медицинского страхования увеличатся на 14,3%, а средняя зарплата врачей составит 53 тыс. рублей».

Фото ИТАР-ТАСС/ Владимир Смирнов

Опа! А чиновники не так глупы. Если бы еще выводы правильные делали...

Отсюда http://ria-ami.ru/read/26936

Сергей Собянин: «Если наблюдается рост неотложной помощи, должно быть уменьшение вызовов скорой помощи»
  21 марта 18:44



Wide_660_80e21fbe1d5a666a9bf8ccd659d839fd

На состоявшемся на этой неделе заседании правительства Москвы министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения г. Москвы Георгий Голухов доложил об итогах реализации в 2013 году государственной программы города Москвы «Столичное здравоохранение». Мэр Москвы Сергей Собянин, внимательно слушавший доклад, обратил внимание на противоречивость статистики по учету вызовов скорой и неотложной помощи, представленной на слайде.

Отчитавшись о достижениях по медицинской профилактике, Георгий Голухов особо подчеркнул важность одновременного развития служб скорой и неотложной медицинской помощи. Он отметил, что возрождение отделений неотложки для взрослых и оптимизация их работы для детей сделали эффективнее работу станций скорой помощи. В итоге время прибытия машин скорой помощи сократилось в среднем до 16 минут, на экстренные вызовы – до 14 минут, на ДТП – до 8,8 минут. При этом количество выездов бригад скорой помощи в прошлом году практически не увеличилось, хотя ранее на протяжении восьми лет отмечался ежегодный прирост выездов в 6–8%.

Если бы отсутствовала развитая служба неотложной помощи, вызовов скорой было бы больше, и их количество достигло бы 4,7 млн, отметил Голухов. А это неизбежно могло снизить доступность и оперативные показатели скорой медицинской помощи.

Сергей Собянин, анализируя слайды, прервал докладчика и указал на противоречивость данных: «Георгий Натанович, у вас идет активный рост вызовов скорой помощи и активный рост одновременно неотложной помощи», – отметил мэр. Из чего, по образному выражению мэра, получается рост числа заболевших, которым всем одновременно потребовалась скорая помощь. «Если наблюдается рост неотложной помощи, должно быть уменьшение вызовов скорой помощи, а у вас идет увеличение и того, и другого», – подметил Собянин. А если идет рост вызовов, значит, ухудшается здоровье москвичей, что противоречит данным доклада об улучшении показателей в здравоохранении Москвы.

«…Вызовов больше. Значит, … хуже работает профилактика, хуже работает амбулаторное звено. Вы сложите эти две цифры, сколько у вас получится, скорую и неотложную? У вас выросло почти на 1 миллион вызовов. Так же не должно быть!» – заявил он.

Или вся профилактика – это дутые цифры, потому что люди все больше нуждаются в скорой и неотложной помощи, или вообще произошла какая-то ошибка в учете, сделал вывод Сергей Собянин.

Справка:

По данным Департамента здравоохранения Москвы количество вызовов скорой и неотложной медицинской помощи в 2013 году выросло, соответственно, на 20 тысяч и более чем на 300 тысяч (как уточняет Росбалт).

Святослав Борисов

Указ Президента №597 - профанация?

отсюда http://action.avtonom.org/zayavleniya/ukaz-prezidenta-597-profanaciya/

Указ Президента №597 — профанация?

Размещено:  23 марта, 2014





Автор: Дмитрий Фролов, врач-психиатр. Нижний Новгород.

Меня давно интересовал вопрос о том, какими должны быть зарплаты у врачей в соответствии с Указом Путина от 7 мая 2012 года № 597. Этот же вопрос волнует и моих коллег, но никто толком ничего не знает. Все питаются слухами.

Не претендуя на исчерпывающую полноту я изложу, что мне удалось выяснить. Изложу в общем и по сути. Если кому-то интересно, то могу дать ссылки на соответствующие нормативные акты. Есть знаменитый Указ Президента РФ от 7 мая 2012 года, которым предусмотрен рост зарплат врачей к 2018 г. до 200 % от средней зарплаты по региону. Уточняют весь этот процесс распоряжения Правительства РФ и региональных правительств. Согласно этим распоряжениям в этом году зарплата врача должна быть около 130 % от средней по региону. В январе средняя зарплата по нашей области 23 536,6 рублей. То есть средняя зарплата врача должна быть в Нижегородской области сейчас около 30 тысяч. Средняя же зарплата считается с учетом ВСЕХ выплат на одного работника, в том числе совместительств, интенсивностей и прочих надбавок! И уточняется, что реальная зарплата отдельного врача может быть и ниже. Важно лишь, чтобы средние цифры совпадали. В среднем врачи в Нижегородской области столько и получают. Таким образом Указ Путина формально выполняется. Но…

Во-первых, оклад на ставку — это всего лишь 7 тысяч. А значительную долю зарплаты составляют стимулирующие, которые достаточно нестабильны. Во-вторых, разница в реальных зарплатах врачей очень велика. Причем эта разница совершенно не коррелирует с их профессионализмом, интенсивностью и сложностью труда. Некоторые хирурги получают и 10-15 тысяч, например. В-третьих, все эти нормативные акты подразумевают рост качества оказания медицинской помощи. Но о каком качестве может идти речь, если врачи работают на 1,5-2 ставки? Таким образом Указ Путина становится совершенно абсурдным и популистским.

Выполнение Указа происходит за счет увеличения нагрузки на работника и снижения качества работы. Причем под эту кабалу врачи подписываются сами, оформляясь на 1,5 и более ставки, беря на себя дополнительную нагрузку и улучшая показатели зарплат, которыми чиновники друг перед другом и народом отчитываются. Этим мы вредим нашим пациентам. Нехватка времени, хроническая усталость и эмоциональное выгорание никак не способствуют лечебно-диагностическому процессу. Этим мы убиваем свое здоровье. Этим подставляем себя, невольно нарушая различные правила и инструкции, ошибаясь, когда в спешке заполняем медицинскую документацию. Этим мы позволяем чиновникам ничего не делать для улучшения здравоохранения. Зачем им реально повышать зарплаты, создавать привлекательные условия труда для молодых специалистов, прекращать отток кадров из бюджетных учреждений, когда один врач вкалывает порой за пятерых за те же 30 тысяч.

Мне видится возможным следующий выход.

Почему мы бы нам не начать работать в человеческих условиях? Перейти всем дружно на ставку. И вести то количество больных, которое предусмотрено ставкой. Да, часть пациентов окажутся без плановой медицинской помощи (в экстренной помощи мы не откажем), но они нас поймут. Мы объясним людям, что если они хотят приходить к вежливому, образованному и выспавшемуся врачу, то должны поддержать нас. И тогда…Тогда миллионы озлобленных бабушек из поликлиник, пекущиеся о своих детях мамочки на следующий же день штурмом возьмут Кремль и вынудят чиновников платить нам эти суммы на ставку. Да, новых кадров сразу не появится. Мы вскоре вернемся к работе на 2 ставки,но за двойную оплату, пока не придут новые кадры. А они придут очень скоро… Вернутся те,кто вынужден был начать заниматься коммерцией, отказавшись от своего призвания. Вернутся врачи из частных клиник, уставшие от самодурства своих хозяев. А тем, кстати, тоже придется повышать зарплаты,чтобы сделаться вновь привлекательными для врачей. Придут и выпускники ВУЗов.
Коллеги, кто из нас не мечтал вести реальное количество больных, заниматься ими внимательно, изучать научную литературу, ездить на конференции и получать приличные деньги? Разве мы шли учиться на врача, чтобы не глядя на больного, заполнять каракулями сотни бумажек, ожидая подачки от пациента или вымогая ее? Если мы молчим и терпим, то власть считает, что все хорошо. Может хватит молчать?