March 1st, 2014

Участковый врач не придет, скорая в больницу не повезет

Оригинал взят у alexspr в Участковый врач не придет, скорая в больницу не повезет
По итогам совещания в горздраве, как-то сразу стало грустно.. Совещание называлось громко "Штаб по преемственности между ЛПУ", а в реальности стало базаром на тему: денег нет, что делать?
Преемственность - это ряд мероприятий, направленных на продолжение лечение человека на различных этапах оказания медицинской помощи. Вроде как хорошо, что врач стационара знает, чем пациента лечили в поликлинике, в каких дозах он получал препараты, какую помощь оказали сотрудники скорой помощи. Однако, речь о преемственности на "штабе" даже не шла. Начали с того, что больница скорой медицинской помощи уже 20 февраля полностью выполнила план пролеченных больных. ТФОМС оплачивать пролеченных людей, поступающих по скорой помощи оплачивать отказался. Скорая возит и возит по 40 человек в день, идут одни отказы в госпитализации, кладут только экстренников. В детской больнице все тоже самое. Скорая возит и днем и ночью, вот только доктора в приемном детской больницы отказывать боятся, кладут практически всех. А через день-два родители пишут отказ и уходят, ОМС такие истории болезни тоже не оплачивает.
Возник вопрос, как бороться с этим? Горздрав предложил поликлиникам работать до 19 часов, и до 19 часов делать всем травмам рентген, МКБшникам с болевым синдромом экскреторную урографию и, в только в случае блока почки, отправлять в БСМП. Вот мне, как представителю городской поликлиники стало интересно, как же быть, хотя бы с тем же рентгеном? По штатам, рентгенолог есть только один, естественно, у него сокращенный рабочий день, вроде как вредность и т.д. и т.п.. А вот его надо заставить работать до 19 часов? Как? Да и с урологом такая же беда, около 15 он идет домой, и все! Заставить его работать до 19 часов нельзя, сам он работать за копейки не будет. Так как там надо выполнить экскреторную урографию? Это со взрослыми.
Теперь про детей. Детская травма тоже должна работать до 19 часов, сразу возникает вопрос, как быть с одной ставкой детского травматолога, если и там совместитель? Практически любой детский специалист, будь то травматолог, хирург, офтальмолог, эндокринолог - очень редкий зверь. В городе с 250 000 населения их один-два, которые совмещают везде. И сразу везде возникнет необходимость приема до 19 часов. В такой ситуации даже заключить договор не с кем, просто нет врачей. Да-да, их просто нет. Даже на те зарплаты, которые озвучивают по зомбоящику. Минздрав... АУ!!!
Потом всплыли вопросы диспансеризации, вопросы управляемой хирургической патологии и т.п. Снова виноваты поликлиники. Диспансеризация, не всеобщая, а обычная, вообще не проводятся. Даже на бумаге. Причины те же. Совмещение участков, по 2-3-4, колоссальное количество бумаг, справок, льготных рецептов, еженедельных донесений, не оставляют возможности вообще вспомнить про "Д" группу. Новая "фишка" 2013 года - это неотложная помощь. Ее выдумал просто человек, который вообще не разу не касался реальной медицины. Мол, ежедневно по графику, выделяется автомобиль, который по вызовам пациентов и переданным вызовам скорой помощи ездит по району поликлиники и оказывает помощь! Причем должен прибыть и оказать помощь не позже, чем через 2 часа. Право выдачи листа нетрудоспосообности тоже есть. Поводы для вызова, утверждены минздравом, среди них: головная боль(!), повышение температуры тела и тому подобное. Собственно, народу уже не надо ходить в поликлинику, звонить в регистратуру, набрал 03, скорачи передали вызов в поликлинику, приедет добрый доктор, даст таблетку от похмелья (голова ж болит), выдаст больничный листок, красота!
Надо ли говорить, что неотложка в поликлинике не работает, нет, на бумаге все отлично, планы выполняются, лекарства и бензин списывается, а вот вызвать неотложку из поликлиники нельзя. Машина с доктором обслуживает вызова, где нет участковых терапевтов или педиатров. Никаких медикаментов тоже нет. Просто доктор, как по вызову из поликлиники, только на машине, ибо вызовов за двадцать штук ежедневно.
Посмотрев на все это бл...во, горзрав решил, что в случае необоснованного направления больного (рентген, лаборатория, УЗИ, экскреторная урография, все узкие специалисты работают в полную силу до 19 часов), платить будут либо поликлиники стационарам за прием больных в приемном покое, либо скорая стационарам, что зря привезли! В общем, козлы.
Однозначно, что поликлиники не смогут сделать доступными все эти печеньки до 19 часов, доктора будут перестраховываться и направлять, деньги пойдут в стационары, зарплаты упадут, уйдут даже пенсионеры. На скорой в основном фельдшерские бригады, которые все равно при болях в животе не смогут поставить диагноз, поволокут в стационар, а те выставят счет. Загнется и скорая. А какой будет вал жалоб!! На всех, на поликлинику, что некому лечить и нечем обследовать, на скорую, что не везет в стационар, на стационар, что не положили! Собственно, как-то совсем нерадостно...