January 24th, 2014

20 лет системе ОМС в России. Неутешительные итоги

Оригинал взят у pushisty_cactus в 20 лет системе ОМС в России. Неутешительные итоги

Двадцать лет реформ российского здравоохранения на принципах медицинского страхования - более, чем достаточный период для объективного анализа и оценки итогов реализации задуманного. Отметим, что любая эффективная система должна предусматривать, как минимум, баланс интересов всех её участников. Так и предполагалось, но результат показывает иное. Именно этого баланса и не получилось. Система обязательного медицинского страхования (ОМС) крайне не эффективна. Попытаемся проанализировать путь, пройденный  ОМС, с позиции основных её участников: государства, страхователей, медицинских организаций, страховщиков  и  застрахованных.

Анализ показывает, что в своем нынешнем виде система ОМС не создает условий для баланса интересов своих участников, а формирует их глубокий антагонизм, что является ключевой причиной её низкой эффективности. Оценивая эффективность системы ОМС, прежде всего, необходимо определиться, какой смысл вкладывается в это понятие, и о каких целях  и какой степени их достижения идёт речь. Подчеркнем, что в  Федеральном законе № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - в Законе) вообще нет статьи «Цели системы». Согласно Закону, «ОМС - система создаваемых  государством   правовых,  экономических  и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и, в установленных настоящим Федеральным законом случаях, в пределах базовой программы ОМС».

Система ОМС не является самосовершенствующейся - у субъектов и участников ОМС нет стимулов для превышения директивно установленных показателей.

Причины неэффективной работы системы ОМС состоят в следующем:

Collapse )

Источник